مجله دانشگاه علوم پزشکی بابل، جلد ۱۵، شماره ۲، صفحات ۴۵-۵۰
عنوان فارسی ارزیابی کارایی پیچ پدیکولار در درمان شکستگی های ناپایدار بخش فوقانی و میانی فقرات سینه ای
چکیده فارسی مقاله خلاصهسابقه و هدف: شکستگی های ناپایدار بخش فوقانی و میانی فقرات سینه ای (T1 تا T10) یک چالش درمانی است، به این دلیل که اولاً این شکستگی ها با صدمات سایر اعضا همراه می باشند ثانیاً این شکستگی ها به وفور همراه با ضایعات نخاعی می باشند. به رغم این اهمیت، کمتر در مورد آن تحقیق شده است. روش های مختلف جراحی برای درمان این شکستگی ها گزارش شده است که البته فایده اصلی عمل جراحی در این بیماران حفظ قرارگیری ساجیتال و کورونال مهره ها و برداشتن فشار از روی نخاع است. این مطالعه به نتایج عمل جراحی با استفاده از پیچ پدیکولار در این بیماران پرداخته است. مواد و روشها: در این مطالعه نیمه تجربی 16 بیمار (14مرد و 2زن) با میانگین سنی 31 سال (17 تا 63 سال) که دچار شکستگی ناپایدار در بخش فوقانی و میانی فقرات سینه ای (T1 تا T10) بوده و در طی 3 سال (1388 تا1390) تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، بررسی شدند. در تمام بیماران از پیچ های چند محوری (پلی اگزیال) پدیکولار دو تراز بالا و دو تراز پائین محل شکستگی استفاده شده است. میانگین دوره پی گیری (فالو آپ) بیماران 16 ماه (9 تا 22ماه) بوده است. ارزیابی رادیولوژیک بیماران با بررسی کلیشه های رادیوگرافیک قبل و بعد از عمل جراحی انجام شد که میزان قوز (کیفوز) و آنترولیستزیس (جابجایی رو به جلوی مهره) با مقایسه این کلیشه ها محاسبه شده است. ارزیابی میزان آسیب نخاع قبل از عمل و میزان بهبودی نخاع بعد از عمل جراحی توسط تقسیم بندی آسیا (American Spinal Injury Association=ASIA) انجام شده است. برای تعریف ناپایداری هم از الگوی سه ستونی ستون فقرات دنیس استفاده شد. یافته ها: هر3 متغیر مورد بررسی یعنی قوز (کیفوز)- آنترولیستزیس (جابجایی رو به جلوی مهره) و نقص عصبی بعد از عمل جراحی با پیچ پدیکولار بهبود پیدا کرده است (05/0p<). به این ترتیب که کیفوز 12 درجه و آنترولیستزیس 7 میلی متر اصلاح شد و از نظر عصبی 10 بیمار که از ابتدا در گروه آسیا A قرار داشتند بعد از عمل جراحی تفاوتی را نشان ندادند، 4 بیمار که آسیب عصبی ناکامل داشتند و در گروه آسیا B قرار داشتند به طور قابل ملاحظه ای بهبود پیدا کردند و در گروه آسیا D قرار گرفتند، 2 بیمار که از ابتدا در گروه آسیا E قرار داشتند بعد از عمل جراحی همچنان بدون نقص عصبی باقی ماندند. نتیجه گیری: عمل جراحی با پیچ پدیکولار برای شکستگی های ناپایدار بخش فوقانی و میانی فقرات سینه ای یک روش سودمند می باشد که می تواند دفورمیتی (تغییرشکل) بصورت کیفوز (قوز) و سُرخوردگی رو به جلوی مهره ها (آنترولیستزیس) را اصلاح کرده و فشار را از روی نخاع برداشته، باعث بهبود وضعیت نورولوژیک گشته و در دراز مدت این وضع را حفظ نماید.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله صدمات ستون فقرات، شکستگی فقرات سینه ای، پیچ پدیکولار.
عنوان انگلیسی Evaluation of Pedicular Screw Efficiency in the Treatment of Unstable Upper and Middle Thoracic Spine Fractures
چکیده انگلیسی مقاله ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVE: Treatment of unstable upper and middle thoracic spine (T1-T10) fractures is challenging because of the high rate of associated injuries and frequent spinal cord injury. In spite of this importance, literature has not been addressed exclusively about this condition. Various surgical modalities have been reported for it and main advantage of surgery is restoration of sagittal and coronal alignment of vertebral column and spinal cord decompression. In this study, the results of surgery by using pedicular screw in these patients were assessed. METHODS: In this quasi-experimental study, 16 patients (14 males and 2 females) with the mean age of 31 years (17 to 63 years) with unstable upper and middle thoracic spine (T1-T10) fractures who underwent surgery during three years (2009-2011) were assessed. Polyaxial pedicle screw was used in all patients two level above and below the fractured vertebra. Mean follow-up period was 16 months (9 -22 months). Radiologic evaluation was performed before and after surgery with plain X-ray, and degree of kyphosis and anterolisthesis was calculated before and after surgery. Neurologic injury to spinal cord before surgery and the amount of improvement after surgery was assessed by American Spinal Injury Association (ASIA). Instability was described by 3 column theory of Denis.FINDINGS: Each of three variables ie kyphosis, anterolisthesis, neurologic deficit has been improved (p< 0.05) with pedicular screw fixation technique. Kyphosis has been reduced up to 12 degrees, anterolisthesis decreased up to 7mm. From neurologic point of view 10 patients remained unchanged (ASIA A) but 4 patients improved dramatically from ASIA B to ASIA D and 2 patients remained neurologically intact as well (ASIA E).CONCLUSION: Surgery with pedicular screw and rod is a safe procedure for treatment of unstable upper and middle thoracic spine fractures that could efficiently correct kyphotic deformity and anterolisthesis and indirectly decompress the spinal cord and can improve neurologic status and maintain this correction in long term period.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله امیرعباس قاسمی | a a ghasemi
آدرس ارومیه، بلوار ارشاد، بیمارستان امام خمینی ره ، گروه جراحی اعصاب، تلفن 3457286-0441 e-mail dr.amirghasemi@ymail.com
سازمان اصلی تایید شده: بیمارستان امام خمینی تهران

نشانی اینترنتی http://www.jbums.org/browse.php?a_code=A-10-1370-867&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده بیوشیمی
نوع مقاله منتشر شده تحلیلی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات